مجلة الحامل والمولود....

العدد الخامس من المجلة



[size=25]1-الاعراض المبكرة للحمل



انقطاع الحيض :

وهو اول ما تلاحظينه عادة وهو تاخر نزول دم الحيض عن ميعاده الى ان ينقطع
تماماً وسبب ذلك هو زيادة افراز هرمون ( الاستروجين والبروجستيرون ) اثناء
الحمل ..

لكن هذا التاخير لا يعني دائما انك حامل خاصة اذا كانت الدورة غير منتظمة
في مواعيدها الشهرية لذلك لا تتسرعي في الحكم بوجود الحمل الا اذا استمر
انقطاع الحيض لدورتين متتاليتي

تعب الصباح :

وهو الشعور بالتوعك والغثيان وحدوث القىء والذي يظهر عادة في الصباح ..لكنه
قدة يظهر من وقت لاخر خاصة عند الاحساس بالجوع او التعب .
وسببه هو حدوث تغيرات كيميائية في الجسم ( في ميتابوليزم المواد)

كثرة التبول :

سواء في الليل او النهار ، وربما مع الاحساس بالم بسيط اثناء التبول ويرجع
ذلك الى زيادة حجم الرحم وتغير وضعه مما يتسبب في الضغط على المثانة
البولية . علاوة على حدوث احتقان للاعضاء في منطقة الحوض اثناء الحمل بما
فيها المثانة البولية

الوحم :

اثناء الحمل تحدث بعض الاضطرابات النفسية البسيطة والتي يطلق عليها الوحم
وتتمثل في بعض الامور مثل اشتياق الحامل الشديد لنوع من الاطعمة .. او
الكره الشديد لبعض الروائح .. بما فيها رائحة الزوج ..

وقد تحدث تغيرات في المزاج ؛ فقد تعاني الزوجة من القلق او تبدو متكبرة او
ما الى ذلك او كثره النوم

كلف الحوامل :

في بعض الحوامل يتغير لون جلد الوجه الى اللون البني عند منطقة الخدين
والجبهة مما يسبب انزعاجا شديدا لبعض السيدات .. لكن لحسن الحظ يزول هذا
اللون ويعود الى طبيعته بعد الولادة و قد يستمر عند بعض النساء الى عدة
شهور او ربما لسنين ثم يبدا بالزوال .

اختبار الحمل
توجد انواع مختلفة من اختبار الحمل لكنها تعتمد على اساس واحد وهو الكشف عن
مادة كيميائية تفرز في بول الحامل ( HCG ) مثل هذه الاختبارات تصبح دليلا
على وجود الحمل الى جانب ما يراه الطبيب من الفحص الطبي وينبغي
عندالاستعانه بمثل هذه الاختبارات الا يجرى الا بعد مرور فترة معينة ( هي
اسبوعان بالنسبة للنوع الشائع من هذه الاختبارات ) فان التسرع في القيام به
قد يعطي نتيجة سلبية بينما تكونين حاملا بالفعل .كما ينبغي ان تكون عينة
البول المراد اختبارها من ( بول الصباح ) حتى تتركز فيها المادة المراد
التحقق من وجودها .



2-الرعاية
المطلوبة اتناء الحمل
تعتقد بعض السيدات ان العناية بالحمل على يد طبيب متخصص امر مبالغ فيه
بينما الحقيقة غير ذلك فزيارتك للطبيب طوال فترة الحمل يجنبك حدوث أي متاعب
كان من الممكن تحاشيها ويصبح الامر ضروري اذا كنت تعانين من الامراض التي
قد تؤثر في مساله الحمل مثل السكر او ضغط الدم المرتفع فلا تتكاسلي ..
ويكفي ان تذهبي مرة واحدة كل شهر في اول ستة اشهر ثم تتقارب مواعيد الزيارة
بعد ذلك

ماذا سيفعل لك الطبيب ؟؟
خلال زيارتك الاولى للطبيب ، سيقوم غالبا باجراء الاتي :

اولا : سيتعرف منك على حالتك الصحية في الماضي والامراض التي قد اصبت بها
وعن الحالة الصحية لافراد عائلتك للكشف عن وجود أي امراض وراثية ويسالك عن
الدورة الشهرية ومدى انتظامها ، وعن اخر موعد لنزول دم الحيض وعما اذا كان
قد حدث لك اجهاض من قبل .


ثانيا : ياتي بعد ذلك دور الفحص الطبي ، حيث يقوم الطبيب بفحص المهبل


ثالثا : سيطلب اجراء اختبارات معملية مثل فحص عينة من الدم ليرى اذا كنت
مصابة بفقر الدم وليتعرف على فصيلة دمك وعامل ريزس فحص عينة البول للكشف
خاصة عن الزلال والتاكد من سلامة الكليتين وفي اخر زيارة سيرشدك الطبيب الى
طريقة التغذية المطلوبة اثناء الحمل وما يجب ان تتناوليه من طعام ، وغالبا
سيصف لك مجموعة من الفيتامينات لتستمري على تناولها اثناء الشهور الاولى
من الحمل لتكون كافية لسد احتياجات جسمك انت وطفلك المنتظر .اما في الزيارة
التالية فلن تستدعي الحاجة اجراء مثل هذا الفحص ، فغالبا سيكتفي الطبيب
بالقاء بعض الاسئلة ويسجل وزنك وضغط الدم ويفحص بطنك ليتبين مقدار نمو
الجنين ويتاكد من سلامته وذلك بالاستماع الى دقات قلبه بسماعة خاصة ..
وواجبك اثناء هذه الزيارات ان تكوني مدركة لاي تغيرات تطرا على حالتك حتى
تستفسري عنها .



3-متاعب الحمل وعلاجها


الشعور بالغثيان في الصباح :
يكثر حدوثه في الشهرين الاول والثاني من الحمل ثم
يختفي تدريجيا مع تقدم الحمل وقد يصحبه قيء والامر مختلف من سيدة لاخرى فقد
لا تشعر بعض السيدات بشي من هذا القبيل .


فاذا كنت تعانين من الغثيان في الصباح انصحك بالاتي

ان تاكلي شيئا في الفراش قبل مغادرة السرير وافضل ما تاكلينه هو البسكويت
او التوست او البقسماط ..

لا تتعجلي في مغادرة السرير في الصباح ولتكن حركتك بطيئة على مهل ..

-تجنبي تناول الاطعمة الشديدة الحلاوة او تناول سوائل بكثرة خاصة في الصباح
ومن الافضل ان تجربي تناول 6 وجبات صغيرة بدلا من ثلاث وجبات كبيرة ..

- متى شعرت بميل للقيء في أي وقت عليك ان تسترخي قليلا في الفراش .

حرقان القلب :

وهو حموضة المعدة ، وليس له علاقة بالقلب لكن سبب
التسمية ترجع الى ظهور الالم كانه في الصدر بالقرب من القلب
ويلاحظ الحرقان في الاشهر الاخيرة من الحمل حيث يضغط الجنين على المعدة
فتختل قدرتها على هضم الطعام بشكل جيد فتنظيم الغذاء في هذه الحاله شي
ضروري للتغلب على الحرقان يفضل تناول 6 وجبات بدل 3 وجبات

ويفضل استشارة الطبيب لوصف دواء لذلك

الامساك :

يحدث نتيجة بطء حركة الامعاء بفعل هرموني البروجستيرون والريلاكسين ويمكن
التغلب عليه ببعض الوسائل مثل كثرة شرب الماء ويفضل شرب من كوب الى كوبين
قبل الافطار مع الاكثار من الخضر والفاكهة والحركة العادية مطلوبة
وتجنبي استعمال المسهلات بصفة مستمرة .. فقد تسبب لك المغص .

تشنجات العضلات :

قد تظهر تشنجات ببعض عضلات الجسم في الفترة الاخيرة
من الحمل ، خاصة عضلات الارجل نتيجة لبطء الدورة الدموية بها بسبب ضغط الدم
الممتلىء على الاوعية الدموية الكبيرة في اسفل البطن او اعلى الفخذين .
ويظهر التشنج ليلا ويمكنك تخفيف التشنج بتدليك القدمين وعمل تمارين خفيفة
لقدميك كثنيهما لاعلى و اسفل او وضع قربة ماء ساخن على العضلات .

نوبات الاغشاء :
قد تتعرض الحامل الى نوبات غشاء خاصة في الشهور
الاولى من الحمل ويكون عادة السبب هو انخفاض ضغط الدم الذي تتعرض له معظم
الحوامل .وعليها الاهتمام بتناول الطعام المناسب والاكثار من شرب السوائل .

التغذية اثناء الحمل :
للتغذية الجيدة اهمية خاصة اثناء الحمل ، فطعامك لم
يعد لك وحدك ، وانما صار يشاركك فيه فرد اخر هو طفلك النتظر ، فاصبح من
الضروري ان تمديه بكل ما يحتاج من عناصر غذائية لنموه من خلال طعامك واذا
لم يحتوي جسم الام على الزاد الكافي الذي يفي بحاجة الجنين يبدا استنزاف
العناصر الضرورية من جسمها فتتعرض للضعف والمرض ويتعرض الطفل معها للضعف
ونقص النمووالامهات اللاتي يتناولن غذاءاًمناسبا اثناء الحمل تكون ولادتهن
اكثر سهولة كما يقلل تعرضهن لاحتمال حدوث ولادة مبكرة .

ماذا تاكلين ؟

ليس المهم ابدا تناول قدر كبير من الطعام ولكن المهم هو ان يحتوي الطعام
على العناصر الغذائية اللازمةلحاجة جسمك انت وطفلك .. والتي اهمها :
البروتينات والفيتامينات بانواعها والحديد والكالسيوم فالبروتينات تقوم
ببناء انسجة الجسم ، والكالسيوم يبني العظام والحديد ضروري لتكوين الدم
والفيتامينات لخلايا الجسم لتتمكن من القيام بنشاطها الطبيعي
اما باقي العناصر مثل المواد النشوية والسكرية والدهنية فلا تحتاجها الحامل
الا لتستكمل كمية السعرات الحرارية التي يحتاجها الجسم لتقوم بباقي
وظائفها ، ومن الافضل الاقلال منها حتى لا تتعرض الام لزيادة الوزن .

اللبن :

ياتي اللبن على قمة هذه الاطعمة لاحتوائه على كمية وفيرة من الكالسيم لضمان
سلامة اسنان طفلك وعظامه تناولي يوميا 2 كوب على الاقل ، ويمكن ان تتناولي
المزيد منه من خلال منتجاته كالزبادي والجبن واذا كنت ممن لا يفضلن شرب
اللبن فبامكانك تغيير طعمه باضافة قليل من الكاكاو او الشاي .


الخضروات والفواكه :

كلاهما مصدر غني بالفيتامينات والحديد والكالسيوم فاحرصي من الاكثار من
تناولهما يومياً على ان تخصصي جزءا من الخضروات الطازجة غير المطبوخة وان
يكون بعضها ذات اوراق خضراء وهذا ما يمدك به طبق سلطة الخضار من الجرجير
والخس والطماطم والخيار بالنسبة للفواكه فلك الحرية ولكن يجب ان يحتوي على
الموالح كالبرتقال .

اللحوم :

من المصادر الغنية بالبروتينات ، ويفضل منها اللحوم البيضاء مثل السمك
والدجاج واحرصي على ات تكون خالية من الدهن كما ثبت ان لحم الاسماك
والحيوانات البحرية تحل محل اللحم وذلك لاحتوائه على قدر كبير من
البروتينات والمعادن الضرورية للجسم وتحوي زيوت تساعد على خفض نسبة
الكوليسترول بالدم ، كما انها سهلة الهضم .

البقول والخبز :

يفيدك تناول قدر من البقول يوميا مثل الفول مع تناول الخبز فهذا يزودك
بالطاقة ويمد جسمك ببعض العناصر الغذائية . ويفضل من انواع الخبز الاسمر .

البيض :

تناولي على الاقل بيضة واحدة في اليوم ، فهو يحتوي على الحديد .


فيتامين د :

تزداد حاجة الحامل الى فيتاميم د خاصة في الشتاء حينما يقل تعرضها للشمس
ومن المصادر الغنية هو زيت كبد الحوت
اما اليود فموجود في الاسماك والحيوانات البحرية بصفة عامة .


الاقلاع عن الموالح :

يجب على الحامل ان تقلل من تناول الملح في الطعام ، لان التغيرات
الفسيولوجية التي تطرا على جسم الحامل تزيد من احتجاز الملح بالجسم ، وذلك
يؤدي الى ارتفاع ضغط الدم وتورم الساقين وظهور الزلال في البول وهو ما يسمى
بتسمم الحمل .

الفيتامينات :

زيادة في الحرص على سلامة الحامل والجنين وتجنبا لحدوث نقص في المعادن او
الفيتامينات بجانب ما تحصل عليه الام من الغذاء ، يستلزم على ان تاخذ
كبسولات وهي التي تعطى لها عند كل مراجعة في المستشفى .

السوائل :

تناول السوائل مفيد للحامل وغير الحامل ، فاختاري ما شئت من العصائر ولا
تنسي الماء على الاقل في حدود 6 اكواب يوميا ، وذلك لان الماء يطهر الدم من
المواد السامة والفضلات ويساعد على تنظيم وظائف الجسم المختلفة .

انتظروا البقية

[/size]

نكمل ان شاء الله مع العدد الرابع
عشر من مجلة الحامل و المولود



1-متى يجب زيارة الطبيب؟
يفضل زيارة الطبيب بمجرد الظن انك حامل ولا داعي
لانتظار تغيب الحيض لعدة مرات، أو بعد إجراء اختبار الحمل المنزلي وبغض
النظر عن نتيجة الاختبار طالما تغيب الحيض عن موعده وبدأت بالظن أنك حامل
2-الزيارة الأولى للطبيب
أول زيارة لطبيب النساء والولادة أطول وأشمل مما يعقبها
من الزيارات الأخرى ولكنها زيارة أساسية لرعايتك الصحية أنت والجنين
وسيحدث الأتي:

الاستفسار عن أول يوم من آخر حيض وذلك لحساب مدة الحمل الحالي

التأكد من أنك حامل عن طريق إجراء اختبار للحمل أو بواسطة استخدام جهاز
الموجات فوق الصوتية. إجراء أي منهما يعتمد على مدة الحمل (الأسابيع الأولى
أو بعد الأسبوع الثامن من الحمل) وتوفر جهاز الموجات. قد يرغب طبيبك في
تقييم حجم الرحم بإجراء فحص داخلي للحوض عن طريق المهبل, لا يتم إجراء
الفحص المهبلي في كل زيارة طبية أثناء متابعة الحمل ولكنه قد يتكرر في
نهاية الحمل. التصوير بالموجات فوق الصوتية في المرحلة المبكرة من الحمل
يفيد في تحديد حجم الجنين بدقة والتأكد من التاريخ المنتظر لميلاد الطفل

سيقوم الطبيب بسؤالك أسئلة كثيرة حول ماضيك الطبي وماضي عائلتك مثل الإصابة
بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي
وإذا كنت قد سبق لك الإنجاب فستتم مناقشة ذلك بالتفصيل لما يمكن أن يكون له
من تأثير على الحمل الحاضر

عادة يقوم الطبيب بفحصك فحصا طبيا شاملا في هذه الزيارة الأولى فيفحص القلب
والصدر والعمود الفقري والبطن والساقين ويتم قياس ضغط الدم للتأكد من عدم
وجود أي مشاكل صحية، ويتم وزنك لمعرفة ومتابعة مقدار الزيادة في الوزن في
الزيارات التالية مع تقدم الحمل

مناقشة الترتيبات الخاصة بالرعاية الصحية في الشهور القليلة القادمة من
الحمل وتلك الخاصة بالولادة.

سوف يطلب منك إجراء تحليل للدم لمعرفة

فصيلة الدم

مستوى الهيموجلوبين

مناعة الأم ( وجود الأجسام المضادة) ضد بعض الأمراض أو للتأكد من عدم وجود
بعض الأمراض مثل

الحصبة الألمانية rubella، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في الجنين
إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل

الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) الذي يمكن أن ينتقل إلى الجنين فيصبح حاملا أو
مصابا بالمرض
الزهري
توكسوبلازموزيس toxoplasmosis، التي يمكن أن تسبب آفات ولادية خطيرة في
الجنين إذا أصيبت بها الحامل أثناء الحمل أو تسبب موت الجنين أو الإجهاض
صغر الرأس بسبب عدوى التكسوبلازموزيس microencephalus
كما سيطلب منك أيضا تحليل البول للتأكد من خلوه من الزلال والسكر. خلو
البول من الزلال مؤشر على سلامة الكلى وظهوره في البول أثناء الحمل إنذار
لبداية التسمم الحملي. من الأفضل أن تحتفظي بنسخة من تقرير نتائج الفحوص في
حالة إذا حدث لك أي طارئ واضطررت الذهاب إلى أي طبيب غير طبيبك

3-السوابق المرضية وعلاقتها بالحمل
الزيارة الأولى للطبيب تتميز بسؤالك أسئلة كثيرة حول
ماضيك الطبي وماضي عائلتك مثل الإصابة بأي أمراض أو إجراء أية عمليات قد
يكون لها ارتباط وثيق بالحمل الحالي وإذا كنت قد سبق لك الإنجاب. فحالات
الحمل السابقة وحوادث الإسقاط والإجهاض والعمليات الجراحية السالفة
والإنتانات infections يمكن أن يكون لها أو لا يكون لها تأثير على سير
الحمل الراهن وكل صغيرة أو كبيرة من المعلومات المتعلقة بهذه الأمور يجب
اطلاع الطبيب عليها
4-حوادث الإجهاض السابقة
من الممكن أن لا تؤثر حوادث الإجهاض السابقة على الحمل
الحالي، إذا كانت قد تمت في السنوات القليلة الماضية وخلال الأشهر الثلاثة
الأولى. ومع أن لحوادث الإجهاض في الماضي علاقة بزيادة عدد حالات الإجهاض
المقبلة بسبب الضعف المحتمل لعنق الرحم، والذي قد يجعله غير قادر على
الاستمرار في احتواء الجنين، إلا أن تحسن أساليب مواجهة حالات الإجهاض في
الثلث الأول من الحمل قد قضى على احتمالات وقوع هذا النوع من أذية عنق
الرحم. ولكن تكرر حالات الإجهاض في الثلث الثاني من مدة الحمل (24-26
أسبوعا) ربما كانت فيه زيادة في احتمالات الوضع قبل الأوان. يجب على الحامل
أن تطلع الطبيب على حدوث حالات الإجهاض السابقة هذه.

5-ما هي الأدوية التي يمكن أن تأثرعلى الجنين؟
يلقى اللوم خطأ على كثير من الأدوية في أنها تسبب
التشوهات وهذا آمر يصعب التأكد منه لأن ملايين النساء اللاتي يستخدمن كثيرا
من الأدوية الضرورية انجبن الملايين من المواليد الطبيعيين الأصحاء
وتذكرنا كارثة عقار الثاليدوميد التي حدثت في بداية الستينات بالتأثيرات
الضارة المحتملة الكامنة في الأدوية وكلما ظهر تقرير جديد في الصحف أو على
شاشات التلفزيون اجتاحت المجتمع موجة من الانزعاج والقلق.

والغالبية العظمى من الأدوية التي يصفها الأطباء مأمونة تماما ولكن القلق
يساور الكثير من الأمهات عندما يضطررن لتناول أي دواء أثناء فترة الحمل وقد
تم إدانة بعض المضادات الحيوية وبعض هرمونات السترويد في إحداث الشذوذات
وقد يصحب استخدام العقاقير المضادة للسرطان حدوث بعض المشاكل ولكن القلق
الأعظم سببه عقار الثاليدوميد ومن بين آلاف الأدوية التي يستخدمها المجتمع
كل يوم في الوقت الحاضر توجد قائمة قصيرة من الأدوية تقدر بحوالي أربعة
وعشرين عقارا يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين.

عموما لا ينبغي لأية سيدة أن تأخذ أي دواء أثناء المرحلة المبكرة من الحمل
إلا بعد استشارة الطبيب أولا والأطباء على دراية كافية بالأدوية القليلة
التي يمكن أن تسبب التشوهات من بين الغالبية العظمى من الأدوية التي يمكن
استخدامها بأمان ولن يسمحوا بها للسيدات في المرحلة المبكرة من الحمل كما
ينبغي أن لا تستخدم المرأة الحامل أية أدوية وصفت لأفراد آخرين من أسرتها
أو وصفت لها في أوقات أخرى قبل الحمل لان هذا الأمر غاية في الخطورة وعليها
أن تستشير الطبيب دائما

6-الخطوط والتشققات في البطن

هذه الخطوط والتشققات ناتجة عن تمدد الجلد أثناء الحمل
وهي تبدأ في منتصف الحمل وتزداد في الشهرين الأخيرين. وسبب تزايدها أسفل
البطن مقارنة بالمناطق الأخرى هو أن هذه المنطقة أكثر تعرضا للتمدد أثناء
الحمل وهي غالبا ما تصيب نسبة كبيرة من الحوامل قد تصل إلى 90% منهن ولكن
درجة الإصابة بها تختلف من سيدة إلى أخرى فهناك من تزداد لديها هذه
التشققات بطريقة سريعة جدا وكثيرة ومنهن من لا تتعدى إصابتها عدة خطوط،
ويعود ذلك إلى نوعية جلد الحامل وقد تلعب الوراثة دورا في ذلك. وهي عادة لا
تختفي بعد الولادة مباشرة أو مائة بالمائة ولكنها قد تزول كثيرا عما كانت
عليه من قبل وفي غالب الأحيان تبقى آثارها مدة من الزمن ولذلك عليك:

العناية بغذائك جيدا، وعليك الإهتمام بالبروتينات كثيرا واحرصي على تناولها
فهي تساعد على المحافظة على الجلد بشكل جيد وبصحة جيدة.

احرصي على تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات خاصة فيتامين سي
وفيتامين د.

حاولي المداومة على دهن الجلد بالكريمات أو الزيوت المغذية كزيت الزيتون أو
زيت جوز الهند وغيرهما فالدهن والتدليك سوف يساعدان على ترطيب الجلد والحد
من تشققه.

ولا تنسي القيام والمداومة على التمرينات الرياضية الخاصة بالحمل فهي تؤثر
على صحة جسمك وحيويته بشكل عام.

1-الحلول الممكنة لشكاوى الحمل
المعتادة




هناك شكاوى معتادة تمر بها كل حامل واليكم بعض الحلول الممكنة لتفادي
حدوثها أو التقليل من المتاعب التي تسببها لكل حامل.......
1-نزيف اللثة: نظفي أسنانك جيدا بالفرشاة وبالخيط بعد تناول الطعام.
* زوري طبيب الأسنان انما أحرصي على ألا تخضعي للأشعة أو لمخدر عام.
2- ضيق التنفس: ارتاحي قدر الامكان.

حاولي أن تجلسي القرفصاء عندما يضيق تنفسك ولايكون أي كرسي في متناولك.

استعملي وسادة اضافية خلال الليل.
اذا كانت مشكلتك حادة فاستشيري طبيبك.

3- الامساك: * تناولي الكثير من الأطعمة ذات المحتوى العالي من الألياف
واشربي الكثير من الماء واذهبي الى دورة المياه كلما شعرت بحاجة الى ذلك.

تناولي جرعات الحديد الموصوفة لك عندما تكون معدتك مليئة واشربي بعدها
الكثير من السوائل.

قابلي طبيبك اذا استمرت المشكلة وتفادي الملينات.4-
4 التشنجات: * دلكي بطن الساق أو القدم المتوترة.
امشي فقط لحظات بعد زوال الألم لتنشيط دورتك الدموية.
قابلي طبيبك اذ ربما وصف لك جرعات من الكالسيو أو فيتامين ( د ).
5- الشعور بالاغماء: * حاولي ألا تكثري من الوقوف.

اذا شعرت بالدوار اجلسي وضعي رأسك بين ركبتيك الى أن يتحسن حالك.

اذا اردت النهوض من مغطس ساخن أو الجلوس أو الاستلقاء فليكن بتمهل وعليك
الانقلاب الى أحد جانبيك قبل النهوض اذا كنت مستلقية على ظهرك.
6- التبول المتكرر: * اذا وجدت أنك تقومين ليلا للذهاب الى الحمام حاولي
الاقلال من الشرب عند المساء.

اذا شعرت بألم زوري الطبيب فقد يكون لديك التهاب ما.

7- الحرقان : * تجنبي الوجبات الكبيرة والأطعمة المقلية والكثيرة البهارات.


حاولي أن تشربي كوب حليب دافئ ليلا وارفعي أعلى السرير أو استعملي وسائد
اضافية.
*زوري الطبيب فقد يصف لك دواء يعالج حموضة معدتك.8-
8_ تسرب البول : * تبولي مرارا.
مارسي تمارين قاع الحوض بانتظام.
تجنبي الامساك ورفع أشياء ثقيلة.
9- الدوار الصباحي : حاولي تهدئة الغثيان بتناول طعام ما.
تجنبي الأطعمة والروائح التي تثير غثيانك.
تناولي وجبات صغيرة تكرارا طوال النهار.10-
البواسير : تجنبي حصول الامساك.
حاولي ألا تقفي طويلا.

ان وضع حبيبات من الثلج في كيس مغلق على البواسير يوقف الحكاك.
اذا استمر التهاب البواسير أخبري الطبيب فقد يصف لك مرهما.

11- الطفح الجلدي : اغسلي هذه المناطق بالماء ثم جفيفها جيدا واستعملي
صابونا غير معطر.
ارتدي ثيابا قطنية فضفاضة.

12- الصعوبة في النوم : * قد تفيدك القراءة أو تمارين الاسترخاء اللطيفة أو
حتى حمام دافئ فتساعدك على النوم.

حاولي استعمال وسائد اضافي واذا كنت تنامين على جانبك ضعي وسادة تحت
فخذك.13-
13_ علا مات المط : *تجنبي اكتساب الوزن السريع.
* ان تدليك البشرة بمرطب يلطفها ويشعك بالانتعاش على الرغم من أن الكريمات
الملطفة والمراهم لا تمنع بروز العلامات ولا تزيلها.
14- التعرق : ارتدي ملابس قطنية فضفاضة وتحاشي المواد الصناعية.
اشربي الكثير من الماء.
15- تورم الكاحلين والأصابع : * استريحي رافعة قدميك تكرارا.


حاولي ممارسة تمارين لطيفة للقدم : ضعي يديك فوق رأسك والوي قدمك ثم دلكي
كل اصبع على حده.

اذا كان التورم زائدا لا بد من مقابة الطبيب اذ قد يكون ذلك مقدمة لارتفاع
ضغط الدم.

17- القلاع : اوقفي استعمال الصابون اذا كان لديك التهاب.
ادخلي القليل من اللبن الزبادي الى مهبلك بواسطة اصبعك .


تجنبي الملابس الداخلية المصنوعة من النايلون والسراويل الضيقة ومزيل
الروائح المهبلي .

قابلي طبيبك فقد يصف لك مرهما .
الارهاق : استريحي قدر الامكان ومارسي تمارن الاسترخاء واخلدي للنوم باكرا .

لا تبالغي في اجهاد نفسك .

19- التصريف المهبلي : * تجنبي مزيلا الروائح المهبلية والصابون المعطر
وضعي فوطة صحية خفيفة .

لا بد من زيارة الطبيب اذا كان لديك حكة أو التهاب أو اذا كان تصريفك
ملونا أو ذا رائحة .

الأوردة الدوالية : استريحي رافعة قدميك تكرارا وحاولي رفع اسفل سريرك
بوضع وسائد تحت الفراش .

ان المشدات مفيدة فارتديها فبل النهوض صباحا .
مرني قدميك .

دلائل تستدعي الطوارئ

اطلبي المساعدة الطارئة الفورية اذا :
· لازمك صداع حاد . حدث نزيف مهبلي .
· تغشت الرؤ ية لديك أو أصبحت ضبابية .
· أحسست بآلام معوية حادة ومستمرة .
· تسرب منك سائل مما يشير الى نزول مياهك .
· تبولت مرارا وآلمك ذلك ( اشربي الكثير من الماء أثناء الانتظار )
استشيري طبيبك خلال 24 ساعة اذا كان لديك :· تورم في يديك وكاحليك ووجهك .
· تقيؤ حاد ومتكرر .
· حرارة تبلغ 3 , 38 درجة مئوية .
· سكون في تحرك طفلك أو عدم بلوغ ركلاته عشرا خلال 12 ساعة بعد الأسبوع 28 .




بما أن قدمي المرأة يتحملان الوزن
الزائد للجسم خلال فترة الحمل, لذلك تبدءان بالتورم والانتفاخ, كما ينتفخ
الكاحلان ويعطيان شعوراً قوي بالألم, ويمكن أيضاً أن تظهر نتوءات متصلبة
على الكعب والأصابع الكبيرة في القدم.
ولأن الأظافر تنمو بحجم متزايد خلال فترة الحمل, ينصح الأطباء بضرورة قص
أظافر القدمين, وتجنب إهمالها كأن تطول عن الحد الطبيعي وبشكل خاص إصبع
الإبهام.
والجدير بالذكر بأن مقاس حذاء الحامل يزيد عن المقاس الطبيعي, لذلك على
الحامل أن تحضر حذاء بمقاس أكبر لكي ترتديه خلال فترة الحمل, لتجنب قدميها
الأحذية الضيقة وما تسببها من إزعاجات.
وللتخفيف من الأعراض التي تصيب القدمين خلال فترة الحمل, ينصح الأطباء بأخذ
قسط كبير من الراحة, ونقع القدمين ورفعهما إلى الأعلى, مع ممارسة بعض
التمارين التي تخفف من ألم القدمين,

ومن هذه التمرينات الحركات التالية:
ـ يمكن للحامل وهي في وضعية الجلوس الطبيعية أن تقوم بالتقاط قلم من على
الأرض بأصابع قدميها, مع تكرار التمرين عدة مرات.



ـ وأيضاً يمكنها أثناء الجلوس بدحرجة قنينة زجاجية إلى الأمام وإلى الخلف
بواسطة القدمين.

ـ أو الوقوف على القدمين عاريتين من دون حذاء أو جوارب, مع تثبيت الجسم
تجاه كرسي آمن, ثم يرفع الجسم ببطء على أصابع القدمين ويخفض مرة أخرى,
ويكرر التمرين 15 مرة.

العدد السابع عشر

نصائح للي في التاسع ومقبله على ولادة
(الله يهون عليهن )
1- كثري من المشي لأنه يساعد على نزول راس الجنين للحوض


2- لا تنامين على الظهر لأنه يقلل من وصول الدم إلى الجنين

3- كثري من أكل الرطب وممكن العسل مع مغلي الحبة السوداء

4- حذاري ثم الحذر من إستخدام المواد والأعشاب والزيوت اللي تجيب الطلق قبل
وقته
مثل القرفه وزيت الخروع وكف مريم قبل علامات الولادة الحقيقية لأنها ممكن
تساعد على تقلصات الرحم وحدوث الطلق والرحم بعده مافتح وهنا

في الحالات الله يحفظكن ويستر عليكن يخافون الدكاترة من الطلوق والرحم مقفل
على الرحم فيضطرون للعمليات القيصرية
وممكن فيه أخوات إستخدموا بعضها وما أتت معهن بنتيجه أو سرعت ولادتها ولكن
نرد ونقول ليس الكل مثل بعض والحذر والسلامة ولا التسرع والندم

افضل سن للحمل؟

اولى خطوات التخطيط للحمل ان تكون الزوجة على علم تام بمعرفة افضل سن للحمل
لأن معرفة افضل سن للحمل له اهمية قصوى وكذلك اتخاذ الخطوات الازمة
والاحتياطات الوؤهلة لأتمام الحمل والولادة بطريقة امنة وسليمة
وافضل سن للحمل طبقا للتقارير الطبية والابحاث المعملية وأرأ خبراء الامومة
والطفولة اي منذ بداية بلوغ الزوجة سن العشرين وحتى سن الثلاثين (20_30)
وعلى الرغم من انة في القرى والريف وبعض المناطق العربية تتم كثير من
الزيجات قبل بلوغ الفتاة سن العشرين وتحمل وتلد قبل بلوغها هذه السن الا ان
مخاطر هذا الحمل تكون كثيرة وفرص الأم قبل بلوغها سن العشرين لأنجاب طفل
سليم معاف دون مشاكل تكون قليلة والعكس تماما نجدة في المجتمعات المتحضرة
وفي بلاد أوروبا حيث نجد معضم النساء يتزوجن بعد سن الثلاثين عندما يشعرن
بأنهن جاهزات لتحمل أعباء رعاية الطفل ألا ان الحقيقة والواقع يؤكدان ان
مخاطر الحمل تزداد عندما تتجاوز الأم الخامسة والثلاثين ومن هنا فهي تحتاج
الى عناية خاصة طوال فترة الحمل وتجهيزات عند الولادة
ومن هنا تبرز الاهمية القصوى لمعرفة افضل سن للحمل عند قيام بالتخطيط للحمل
مسبقا

تخفيف الآلام أثناء الولادة


يوجد أنواع مختلفة من العقاقير المستخدمة لتخفيف الآلام أثناء الولادة ،
ومن الممكن عرضها على الأم أثناء الولادة .
بعض الأمهات يقررن عدم إستخدام هذه العقاقير عند بداية الولادة ولكن سرعان
مايغيرن رأيهن عندما تزيد حدة الآلام . وهذه العقاقير يتم وصفها من قبل
الطبيب بعد مناقشتها مع الأم .
من أكثر الأدوية المستخدمة مايلي :

إستخدام الأكسجين المخلوط مع أكسيد:
يمكن إستخدام هذه الوسيلة خلال الولادة ولكنها أكثر جدوى في المرحلة الأولى
من المخاض ، وiوهى ليست خطرة عند إستخدامها سواءاً على الأم أو الجنين
وإذا أستخدمت بطريقة مثلى فإن فائدتها تكون كبيره.

المورفين أو الميبيريدين:
هذا العلاج له أثر قوي على تخفيف آلام الولادة ويؤخذ عن طريق حقنة بالعضل ،
وعادة تستخدم هذه الوسيلة مع الوسيلة الأولى وليست هناك أعراض جانبية
خطيرة عند إستخدام هذه الوسيلة ولكن من الأعراض البسيطة التي قد تحدث هي
شعور الأم بالدوخة والغثيان أو حرقان بالأنف . هذه العلاجات تصل إلى الجنين
عن طريق الحبل السري وهذا قد يبطئ عملية التنفس لدى الطفل عندما يولد ،
وعند حدوث مثل هذا فإن طبيب الأطفال يقوم بإعطاء الطفل علاج لكي يبطل أثار
هذه العلاجات وبالتالي يقلل من حدوث مضاعفاتها .

التخدير النصفي :
هذا النوع من التخدير يقوم بإجرائه أخصائي التخدير ويتم ذلك بوضع إبره أو
أنبوب في الجزء السفلي من الظهر قرب الحبل الشوكي ، وهي طريقة ممتازة
لتخفيف الآلام أثناء الولادة ويبقى مفعول التخدير بهذه الطريقة حتى بعد
الولادة . المضاعفات الخطيرة من هذا النوع من التخدير قليلة الحدوث وطبيب
التخدير لديه الخبرة الكافية لعمل مثل هذا النوع من التخدير .و التخدير
النصفي لا يبطئ الولادة ولكن بعض الأحيان تجد الأم صعوبة في الدفع عند
المراحل الأخيرة من الولادة

عملية التنظيف


ماهى عملية التنظيف ؟

هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .

متى يتم عمل عملية التنظيف ؟

- يتم القيام بها إما عند حدوث إجهاض اولإزالة بقايا الحمل من داخل الرحم
أو كوسيلة للتشخيص عندما تكون المرأة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف
شديد وغير منتظم ، أو عندما يحدث نزيف بعد إنقطاع الدورة لمدة طويلة عند
دخول المرأة سن اليأس لإستبعاد وجود أمراض سرطانية لا سمح الله .

عملية التنظيف عند حدوث الإجهاض :

- عند حدوث الإجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليرى ما إذا كان هناك بقايا
للحمل داخل الرحم أم لا ، وقد يقوم بعمل أشعة صوتية إذا تطلب الأمر ليتأكد
من التشخيص .
ينصح بإجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع حدوث أي إلتهابات
بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم بإستخدام عقاقير خاصة على هيئة حبوب تقوم
بزيادة تقلصات عضلات الرحم للتخلص من البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان
تتم تحت إشراف طبي متخصص . مع مراعاة ان إستخدام هذه العقاقير لتنظيف
الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية ولكنه خيار آخر . إذا حدث
الإجهاض في الشهور المبكرة الأولى من الحمل أو كانت كمية البقايا قليلة
جداً أو لا تذكر ، فقد لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ، حيث أن هذه البقايا
قد تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .

ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟

- عند حدوث الإجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الأم تخديراً كاملاً ، ويقوم
أخصائي النساء والولادة بتوسيع عنق الرحم بإستخدام أداة جراحية خاصة ، و
بعد ذلك إدخال أنبوب من خلال عنق الرحم ثم يتم شفط أو سحب البقايا بإستخدام
جهاز خاص بذلك . العملية عادةً تستغرق أقل من خمسة عشر دقيقة .

متى تعود الأم إلى نشاطها أو عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟

- معظم النساء يأخذن قسطاً من الراحة بعد عملية التنظيف أو إجازة من العمل
إذا كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي أنها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض
النساء يعانين من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الأفضل في هذه الحالة
أن تتحدث بما يجول في خاطرها من معاناة للأصدقاء والزوج والأقارب أو مع
الطبيب والممرضة .
من المتوقع أن تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة أيام من التنظيف ولكن ننصحك
بأن تتصلي بطبيبك أو العودة إلى المستشفى إذا كان النزيف شديداً ويصاحبه دم
متجمد ، أو يصاحبه آلام شديدة بأسفل البطن ، أو كان هناك إفرازات ذات
رائحة كريهة أو كانت درجة حرارتك مرتفعة .

لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟

- احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المرأة أو يوجد
نزيف في غير أوقات الدورة الشهرية -أو حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا
قد يكون سببه إختلال أو إضطراب بالهرمونات أو ربما ناتج عن أورام ( حميدة
أو خبيثة ) في عنق الرحم أو بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصاً هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد إنقطاع الدورة ( سن
اليأس ) يحتجن إلى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول إلى التشخيص
وبالتالي إيجاد العلاج الأفضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الأربعين
يتطلبن إجراء مثل هذه العملية وذلك لقلة حدوث أمراض الرحم في هذا السن .

كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟

- من الممكن أن يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة الخارجية دون الحاجة
إلى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف . يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على
المرأة وبعد ذلك يقوم بإستخدام أنبوب رفيع وإدخاله داخل الرحم وأخذ عينة
من بطانة الرحم . المرأة عادةً تشعر بألم بسيط شبيه بألام الدورة ولكن هذا
سرعان مايزول .

- ترسل العينة إلى مختبر الأنسجة للفحص ومعرفة النتيجة خلال أسبوع من الفحص
، وهذا النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم أطباء النساء
يوصون بعمل منظار للرحم وأخذ عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات التنظير
من الممكن إجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .

- بعض الأوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الإجراء يتم
عندما يكون هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظراً لضيقه أو عندما يكون
المريض قلقاً أو يطالب بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن إيقافه بالعقاقير والأدوية ، وهذا نادرا، فإن
إجراء عملية تنظيف عاجلة هو الحل الأمثل لإيقافه.
وعادةً عملية التنظيف تستخدم للوصول إلى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض
الأحيان تكون مجدية في علاج المريض هل يوجد أي مخاطر من عملية التنظيف ؟

- لا يوجد عملية جراحية أو إجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ، ولكن
المخاطر الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومنها مايلي :

حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصاً إذا كانت الأم حاملاً وذلك لأن جدار الرحم
يكون طرياً ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .

احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون
مضاعفات ، ولكن إذا حدث نزيف شديد أو ظهرت بعض علامات الإلتهاب ، فهذا قد
يتطلب إجراء عملية تنظيف مرة أخرى .

المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المرأة الغير حامل نادر الحدوث ولكن
من الممكن أن يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك .

العملية القيصرية


ماهي العملية القيصرية ؟

بالرغم من أن الولادة الطبيعية هي الأفضل في جميع الأحوال إلا أن العملية
القيصرية قد نلجأ إليها إذا دعت الحاجة لذلك . والعملية القيصرية يمكن
إجراءها كحالة طارئة ( عاجلة ) ، خصوصاً إذا كان هناك مضاعفات أو صعوبة
أثناء الولادة ، أو غير طارئة ( غير عاجلة ) ، وفي هذه الحالة غالباً يدخل
المريض إلى المستشفى ليتم ترتيب العملية له في اليوم التالي . العملية
الغير طارئة يتم إجراءها بأسبوع أو أسبوعين قبل موعد الولادة المتوقع ،
وبهذه الطريقة نتأكد بأن الجنين قد أكتمل نموه .

متى تكون العملية القيصرية ضرورية ؟

في بعض الأحيان تكون العملية الخيار الوحيد والآمن للأم والجنين كما في
الحالات التالية :

إنغراس المشيمة أسفل الرحم - المشيمة المنزاحة - مما يمنع خروج الطفل أثناء
الولادة .

إذا لاحظ الطبيب بأن صحة الجنين مهددة بالخطر كنقص الأكسجين عنه .

عندما يكون هناك نزيف شديد أثناء الحمل يهدد حياة الأم والجنين .

عندما يتقدم الحبل السري رأس الجنين أثناء خروجه من الحوض .

عندما يصبح واضحاً أثناء الولادة بأن الأم غير قادرة على الولادة من نفسها
أي تعسر الولادة .

في بعض الأحيان تكون العملية القيصرية خياراً حتى لو كانت الولادة الطبيعية
ممكنة ، ومن أمثلة ذلك مايلي :

إذا كان مجئ الطفل بالمقعدة .

إذا كانت الأم تعاني من إرتفاع شديد في ضغط الدم أو أمراض أخرى .

إذا كان الجنين ضعيف النمو أو صغير الحجم مما تؤثر الولادة الطبيعية على
حياته .

إذا كانت الأم لديها عمليات قيصرية سابقة

إذا كانت الأم ترغب في إجراء عملية قيصرية بدون أي داعي طبي ، عندها لابد
من مناقشة هذا الأمر مع الطبيب المختص .

ماذا يحدث أثناء العملية القيصرية ؟

أثناء العملية القيصرية لابد أن يكون هناك جراح - طبيب نساء وولادة -
ومساعد له ، وأخصائي تخدير ، وفني جراحة ، وممرضتين أو قابلتين .
يتم عمل فتحة في الجزء السفلي من البطن ، حوالي 20 سم تقريباً ، وعند
الوصول إلى الرحم يتم عمل فتحة أخرى في جدار الرحم ليتم ولادة الطفل من
خلالها . عملية فتح الرحم عملية بسيطة وتستغرق بضع دقائق لإخراج الطفل ،
وعند إستخراج المشيمة يقوم الجراح بإقفال الفتحات وخياطتها بخيوط تذوب مع
الوقت ، وبالإمكان تقفيل الجلد بدبابيس بدلاً من الخيوط .
إذا لم يكن هناك أي مضاعفات أثناء إجراء العملية فإن العملية تستغرق مابين
عشرين إلى ثلاثين دقيقة تقريباً .

ماالذي أشعر به أثناء العملية القيصرية ؟

معظم أطباء التخدير يستخدمون التخدير النصفى عن طريق إستخدام إبرة توضع في
أسفل الظهر .

كثير من الأمهات يشعرن بضغط أثناء إجراء العملية دون الشعور بالألم .
التخدير الكامل قد ينصح به في بعض الأحيان عندما لاترغب الأم في التخدير
النصفي .

ماهي مخاطر العملية القيصرية ؟

تعتبر العملية القيصرية آمنة لكل من الأم والجنين ، ولكن بشكل عام ، كأي
عملية جراحية فلابد أن يكون هناك بعض المخاطر ، وأهم هذه المخاطر النزيف
الشديد أثناء العملية ، وإلتهاب الجرح بعد الولادة ، وحدوث تخثر أو تجلطات
في الأوعية الدموية الموجودة بالأطراف السفلية .

1--مضت بالكاد بضع ساعات على الولادة

ومازلتِ تشعرين بمغص فى بطنك و ببعض التقلصات فى أسفله ,

وتحسين بثقل فى ساقيكِ وبتعب شديد يلفك ( وهو نتاج الجهد العنيف الذي قمتِ
به اثناء الولادة )

كما ان جرح العجان الذي احدثه الطبيب اثناء الولادة
لتجنب حدوث التمزقات او فى حال اللجوء الى عملية قيصرية لإخراج المولود ,
يتسبب لكِ بنوع من الإزعاج , فتمتزج الفرحة بالقلق أمام هذا المخلوق الصغير
الذي أصبحتِ أماً له ...

انه واقع لم يشغل فكرك بالضرورة قبل تسعة أشهر!
وبعد بضع ساعات ,
عندما يستسلم طفلك لنوم هانيء ,
ستشعرين بالذعر عندما تتخيلين الإرادة الصلبة التى يجب التحلي بها
والتي تحدثنا عنها فى الجزء الاول من دورتنا ,, لكنك تشكين حتى بذلك ...

لكن إعرفي عزيزتي ان هذا الواقع الذي يبدو قاتماً معتماً ما هو سوى فترة
انتقالية على كل أم ان تمر بها ,
انه نوع من الإحباط , لايلبث أن يتلاشى سريعاً عندما تنحنين فوق سرير طفلك .

ولا تنسي ان إستعادة عافيتك تماما بعد الولادة لا تحدث فى ساعتين !

تحلي بالصبر إذن ..
واعلمي ان ما تتعرضي له هو ( نتائج الولادة )

وتذكري معي هذة المقوله ..
لمزيد من الطمأنينة التى احرص على بثها داخلك ..
لإعطائك مزيد من الثقة فى نفسك ..

""" إننا بحاجة الى تسعة أشهر لإنجاب طفل ,, وتسعة أشهر أخرى لإستعادة
عافيتنا """"

2

-كيف استعيد نفسي من جديد ؟
اشعر بالقلق من جسمي وشكلي وكيف ساسترجع عافيتي؟

اسئلة كثيرة قمتم بطرحها قد تكون مشاعرك كلها او جزء منها
ولكنها اسعدتني لان وثقي في ,وتطرحي لي ما يشغلك
لعل هذا يساهم فى إيجاد الحلول لكِ ..

تسألين عن كيفية الشعور بالراحة ؟؟
وتبحثين عن الإجابة ولا تعرفين أن الإجابة سهله وموجودة فيكِ انتي شخصيا !!
كيف ذلك واين أجد راحتي ؟؟
اجيبك ان راحتك الفكرية والجسدية
تعني البدء فى العناية بجسمك وصحتك و إتباع نظام حياتي صحي وسليم


انها اهتمامات يومية تجنبك الوقوع فى المضاعفات المختلفة التى تلي الولادة !

قد تقدم لكِ الممرضات او الأطباء فى اليوم التالي من الولادة
النصح والإرشاد في ما يتعلق بالإرضاع
ووسائل العناية بالندبات فى منطقة العجان او فى حال الولادة القيصرية ,
كذلك بالنسبة الى طرق العناية الصحية بجسمك !

لكن للاسف قد لا تجد البعض منكن او الأغلبية اى شىء من ذلك !!
وهنا المشكلة ؟؟
تقف المراة بعد الولادة خاصة اذا كانت المرة الاولى عاجزة عن التصرف !
" ماذا افعل ؟؟"
فلا تجد الإجابة !!

هنا يأتي دوري الرئيسي واحد أهداف هذة الدورة
ان تجعلك قادرة على ان تتحملي مسؤوليتك كاملة
بل ومسؤولية زوجك وطفلك دون الحاجة لاي احد مهما كان !

لاشك ان تعبك وإجهادك
سيجعلك فى حاجة لمن يمد لك يده ليسندك و تتكئي عليه حتى تصلي الى التواليت
ومنه الى الفراش!
لكن نحن هنا لا نتكلم عن ذلك لانك حتما ستجدي زوجك , والدتك , اختك , حماتك
بجانبك ..

نحن نتكلم عن النظام الذي ستتعلميه وبمجرد الولادة تنفذيه
لتضمني بداية الطريق نحن إستعادة عافيتك
فلا تعودي تسألين " ماذا علي ان افعل بعد الولادة ؟؟" " هل انام ام امشي ام
ام ام !!"

لمساعدتك اقدم لكِ النصائح والتوصيات الهامة الواجب إتباعها بشكل دائم :

* اغسلي يديك بالماء والصابون قبل الإرضاع من ثدييك او من الرضاعة وبعد
دخول التواليت ( الحمام ) .

* إستعملي منشفة لكِ وأخرى لطفلك .

* بدلي ثيابك , مع ثيابك الداخلية كل يوم , اغسلي شعرك كل يومين او ثلاثة
بإستعمال (( الشامبو )) للشعر الجاف.

* سيري ما ان يسمح لكِ بذلك ( بعد بضع ساعات من الولادة عامة او فى اليوم
التالي لبعض اللواتي خضعن لعملية قيصرية ) لكي تتجنبي المشاكل التى تحدث فى
الدورة الدموية .

* استحمي كل يوم بماء حرارته معتدلة , تجنبي الجلوس فى المغطس او البانيو
ما دمتِ تنزفين , استعملي صابون ناعم بمعدل حموضة (( 7 )) PH , ولا تقومي
بعمل دش مهبلي مطلقــــــــــاً .

* اغسلي جرح العجان بالماء العذب بعد دخولك الحمام , وقومي بتجفيف المنطقة
جيدا جدا جدا اذا وجدتيها مازالت رطبة استخدمي مجفف الشعر لمزيد من التجفيف
( بالهواء البارد )

* طيلة فترة بقائك فى المستشفى , احرصي على ان تتلقي العناية الجيدة من
إحدى الممرضات ( تغيير الفوط الصحية , المناشف , اعطائك مراهم لتخفيف آلم
الجرح ( مخدر موضعي ) , مراقبة النزف مرة او مرتين فى اليوم إذا امكن ذلك .

* اذا كنتي ترضعين طفلك , لاتنسي تبديل فوط الثديين الخاصة بالإرضاع بشكل
منتظم , بعد كل رضعة على الأقل , او اكثر اذا دعت الحاجة , حضري ثدييك
واعتني بهما جيدا

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

تمارين لتحضير العجان :
تصنعى انك تحبسين رغبتك للتبول ومن ثم التبول
..ان مجموع العضلات التى شعرت بها مشدودة فى الخلف ومن ثم فى الامام هى
(العجان)...

فى اى لحظة من النهار وفى اى مناسبة سواء كنت جالسة او واقفة قومى بهذا
التمرين 10 مرات على التوالى وكرريه اكثر من مرة يوميا...( يمكن اجرائة من
الشهر السادس ماعدا الحوامل الاتى يمنعهن الطبيب من بذل اى مجهود اثناء
الحمل)..

ستتمكنين من خلال اجراء هذا التمرين الى تجنب عملية شق الفرج اوالعجان
لتفادى التمزق عند الدفع.. كما ستحافظين على تماسك مهبلك وهو امر ضرورى
لحياة جنسية جيدة...


عملية شق العجان...

ما هي عملية شق العجان والخياطة :

يعتقد الأطباء أن عملية شق العجان تساعد على التقليل من مرحلة الدفع أثناء
الولادة كما أنها تقلل من فرصة اصابة الجنين بنقص الأوكسجين اثناء الولادة
نتيجة طول زمن الدفع للأم ددما انها تحمي جمجمة المولودماغه من الضغط
المتولد من عضلات الحوض pelvic floor muscles
وعملية شق العجان والخياطة تسمى بالمصطلح الطبي EPISIOTOMYوهي عبارة عن
عملية جراحية بسيطة لشق العجان perineumحيث تقوم الطبيبة بشق منطقة الجلد
مابين فتحة المهبل وفتحة الشرج ...للسماح بمرور راس الجنين لحظة الولادة
ولمنعه من يسبب تمزقات عشوائية تصل الى فتحة الشرج وتؤثر على العضلات
القابضة او العاصرة لفتحة الشرج anal sphincter.. والمحافظة على عضلات
العجان لمنع هبوطها بعد الولادة وحدوث مشاكل معقدة لها مما يؤدي الى ضعفها

من التي تحتاج الى عملية شق العجان :

1-في الحالات التي يكون هناك اضطرابات في معدل ضربات قلب الجنين fetal
distressبحيث انه لايستطيع الصمود او تحمل فترات طويلة من الدفع أثناء
الولادة
2-في حالات احتياج الطبيب الى مساحة حتى يستطيع استخدام الملقط الجراحي او
الة الشفط breech, shoulder dystocia, forceps, vacuum لاستخراج الجنين في
بعض الحالات الخاصة كالمولود بالمقعدة اي رأسه لاعلى وحالة انحشار الكتف في
الحوض..
3-اذا كان حجم الجنين كبير مما تساعده هذه العملية بالمرور بسهولة دون
مضاعفات تذكر لام او للمولود ذاته
4- معظم حالات الولادة الاولى لتجنب حدوث شقوق عشوائية اثناء الولادة
5-حين تكون قطر راس الطفل كبير..
6-فى حال تعرض الطفل للخطر..
7-لتجنب ولادة طويلة ومتعبة..
8-كما تجرى العملية اليا حين يولد الطفل قبل اوانه كى لا يضطر راسة الى
الدفع...

ويحدث شق الفرج حين يصبح الراس واضحا عند الدفع ( علما ان تمدد العجان يفقد
هذة المنطقة الاحساس بشكل مؤقت فلا تعطى الام المخدر فى هذة المرحلة بل
لاحقا عند التئام الجرح)..

وعملية شق العجان هى عملية هامة لانها:

تجنب تمزق عضلات العجان..

وتحافظ على قدرة حبس البول والبراز..

كما تحافظ على قوة انقباض الجدار المهبلى وبالتالى على حياة جنسية افضل..


كيف يتم اجراء هذه العملية الشق:

.وتتم بعد وضع او حقن مخدر موضعي local anesthesiaحوالي 10 mL 0.5%
lignocaine solution.ومن ثم الانتظار لمدة دقيقتين حتى يأخذ المخدر الموضعي
تأثيره مع لبس قفازين معقمين ووضعي الطبيب او القابلة لاصبعيها حتى تستطيع
الاحساس برأس المولد وابعاده عن منطقة القص ...

ومن ثم استخدام مقص حاد جدا ..ويجب عند عملية القص ان تكون دفعة واحدة ويجب
الابتعاد قليلا عن مكان غدة بارثولين bartholin gland...لانه في حالة
اصابتها قد تؤدي الى جفاف المهبل او تكوين كيس دهني cyst

ما هي الأنواع الشائعة لشق العجان :

.ويكون الشق نوعان حسب ما توضحة الصور المرفقة



النوع الاول يعرف
بMEDIOLATERALوهو الخط من المنتصف ثم ياخذ بالميلان الى الجانب مبتعدا عن
فتحة الشرج وهو متبع اكثر في بريطانيا
النوع الثاني يعرف بMEDLINEوهو اكثر شيوعا في امريكا
وله مميزات كثيره منها :
1-فقدان الدم يكون اقل فيها
2-اسهل من ناحية خياطتها
3-سرعة التئام الجرح اسرع من الاخرى
4-تسبب الم بسيط مقارنة بالاخرى في فترة النفاس
5-تكون نسبة الالم اثناء الجماع فيها اقل من الاخرى

الا ان اكبر عيوبها هو احتمال امتداد الجرح الى العضلة القابضة او المتحكمة
بفتحة الشرج والخروج وقد تحدث معها شقوق من الدرجة الثالثة او الرابعة
وتحتاج الى خياطة تحت تاثير المخدر العام في غرفة العمليات ....

كيف تتم عملية خياطة شق العجان بعد الولادة :
بعد مرور المولود والمشيمة من بعده يقوم الطبيب
اولا بتعقيم المنطقة مرة اخرى وتبديل قفازيه باخريين معقمين ..

اعطاء المريضة جرعة اخرى من نفس كمية المخدر المذكورة في بداية عملية شق
العجان ..

يقوم بخياطة طبقات الشق كالتالي :
من الداخل الى الخارج بحيث يبدأ من قمة الشق الى جهة فتحة المهبل حتى يصل
الى الجلد الخارج ويقوم باستخدام نوع من الخيوط القابلة لامتصاص والذوبان
مع التئام الجرح دون الحاجة لازالتها بعد استخدامها وتعرف ب Polyglycolic
sutures حيث انها لاتسبب حساسية للمريضة او شد او التهاب للجرح او تنفتح
الخياطة بعد فترة من استخدامها ..



مضاعفاتها وهي نادرة الا في حالات
الولادة المتعسرة واستخدام الملاقط او الشفط ايضا نادرة :1-فقدان كمية من الدم
2-حدوث التهاب مكان الجرح قد يحدث تجمه وانتفاخ للدم مكان الجرح بما يعرف
ب.haematoma ويجب فتح الخياطة وازالة تجمع الدم واعادة الخياطة مرة اخرى
...لذلك يجب ابقاء المنطقة نظيفه وجافة وعند الالم عمل حمام دافئي من دون
استخدام الملح لان سيعمل على شد خيوط الجراحة ..اخذ المسكنات
#في حالة حدوث التهب بسيط دون التهاب الخياطة قد لاتحتاج المريضة الى
مضادات حيوية ويمكنها اخذ مغطس من الماء الدافيء حتى تخف علامات الالتهاب
البسيط
#قي حالة الالتهاب الشديد ولكنه لايمتد الى الطبقات العمقية من الجرح أي
العضلات يجب اخذ مزيج من المضادات الحيوية باشراف الطبيبة :
ampicillin 500 mg بالفم اربع مرات في اليوم للمدة 5أيام مع
metronidazole 400 ثلاث مرات في اليوم للمدة 5أيام
#في حالات التهاب التي تمتد الى العضلات العميقة وحدوث تاكل للجرح بما يعرف
بnecrotizing fasciitisيجب ازلة الطبقات الملتهبة من الجرح واعطاء المريضة
جرعات من المضادات الحيوية بالوريد تحت اشراف الطبيبة حتى تنخفض درجة
الحرارة ويتوقف الالتهاب ..
3-الم مزمن اثناء الحماع بعد فترة النفاس بفترة
4-حدوث فتحة مابين المهبل والمستقيم تعرف بRECTOVAGINAL FISTULAوهي عادة
تحدث نتيجة امتداد الشق الى المستقيم او نتيجة حدوث التهاب او الاثنين معا
..
5-سلس في عضلات الشرجية ANAL INCONTINENCEوهو يحدث اثناء تمزق العضلة
القابضة تمزق عميق من الشق او حتى قد يحدث نتيجة الولادة المتعسرة ..

لذلك يفضل النوع المائل من قبل اغلبية المستشفيات ..

ان الايام الثلاث التى تلى هذة العملية مزعجة للام ..اذ ستتالم حين تجلس
ولا سيما اثناء التبول وعليها الانتظار 3 او 4 اسابيع حتى يختفى الالم كليا
وننصح الام بالحفاظ على نظافة هذة المنطقة وبالامتناع عن الجماع قبل
التئان الجرح وتراجع حدة الالم ..فلا يجوز ان نخجل من التكلم بهذا الموضوع
او ان نحاول اسعاد الزوج ..فنخلق لانفسنا خوفا من العلاقات الجنسية قد يؤدى
الى اختلالها فى مرحلة لاحقة...

ماهي النصائح التي يجب عليك اتباعها للتجنب حدوث التهابات للخياطة
والمساعدة في سرعة التئام الجرح

1- للتخدير المنطقة ومنعها من التورم والانتفاخ يمكنك استخدام كمادات من
الثلجice pack تعمل على التقليل من التورم والشد على الخياط خلال ال24 ساعة
الاولى من الولادة

2-يمكنك استخدام مغطس من الماء الدافيء والجلوس فيه اكثر من مرة في اليوم
للمساعدة على تعقيم المنطقة وسرعة التئامها وهناك في الصيدليات مغطس من
البلاستيك تستطيعين تركيبه على كرسي التواليت بحيث يمكنك الجلوس براحة تامة
خلال اليوم وعدة مرات في اليوم يمكنك الحصول عليه من الصيدليات ويعرف
بsitz bath

العلاقة الزوجية بعد الولادة
وعملية شق العجان (بعد النفاس):
عادة مايحدث التئام تام للمنطقة العجان بعد حوالي
4-6أسابيع ..
في البداية قد تحس المرأة ببعض النغزات والشد لذلك عليها بالاسترخاء
ومحاولة اخذ حمام دافيء واستخدام الملينات للمهبل كالK-Y JELLEحتى تساعد في
عملية الايلاج والاسترخاء بصورة اكبر لذلك يفضل اخذ وقت عند المداعبة قبل
البدء في الجماع ..
اذا ما شعرت المرأة بالم فى المنطقة يفضل التوقف عن الجماع ويجب الا يتم
الايلاج القوى العنيف ...

لذلك اختى الغالية لو احتاج الامر لاجراء الشق... و اكيد سيحتاج الامر لها
خاصا لو هذة هى ولادتك الاولى لان المنطقة بتكون غير كافية لخروج راس الطفل
التى يكون قطره اكبر من قطر فتحة المهبل فيجب اجرائها او وجود سبب اخر كما
ذكرت يجعل بالضرورة اجرائها لكن لا تخافى فمع الاعتناء بنظافة المنطقة
وعمل التمرين المناسب سيعود المكان كما كان من قبل ..بل الاهم ان يخرج طفلك
بسلام الى الحياة..