خفقان القلب

يعد خفقان القلب واحداً من أكثر الأعراض شيوعاً ، وهو الشعور بضربات القلب بشكل غير طبيعي. يصف المريض الخفقان بأشكال مختلفة : إما أنه شعور بتوقف مؤقت للقلب أو تسرع في ضربات القلب أو عدم انتظامهذه الضربات.
على الرغم من أن الكثير من الأشخاص لا يهتمون لخفقانالقلب ، فإن عدداً كبيراً يشعر بانزعاج شديد قد يصل إلى درجة الخوف منالموت المفاجئ. و من حسن الحظ ، أن أغلب أنواع خفقان القلب لا تترافقبآفات قلبية مهددة للحياة.
عندما يشتكي المريض من خفقان القلب ، يتوجب على الطبيب ما يلي :
1- البحث عن أسباب الخفقان
2- إيجاد العلاج الأنسب لهذه الحالة
ما هي اضطرابات النظم المسببة للخفقان؟
كثير من المرضى اللذين يشكون من خفقان القلب ، لديهمأحد أنواع اضطرابات النظم ( خلل في انتظام ضربات القلب). من حيث المبدأ ،كل أنواع اضطرابات النظم يمكنها أن تؤدي إلى الخفقان ، لكن أكثرها شيوعاًفي هذا المجال هي :
- خوارج الانقباض الأذينية
- خوارج الانقباض البطينية
- نوب الرجفان الأذيني
- نوب التسرعات فوق البطينية
خوارج الانقباض الأذينية هي تنبيهات كهربائية مبكرةتحدث ضمن الأذينتين، وهي عديمة الخطورة دوماً ، و لا تحتاج إلى علاج دوائيإلا في حال كونها شديدة الإزعاج للمريض . إن طمأنة المريض كافية في هذهالحالات.
هناك أنواع عديدة من تسرعات القلب فوق البطينية ،كلها تقريباً غير خطيرة. يمكن معالجة هذه التسرعات دوائياً، أو في حال عدمالاستجابة و في حال كونها شديدة الإزعاج، يمكن معالجتها بواسطة التخثيربالأمواج الكهرطيسية عن طريق القثطرة.
خوارج الانقباض البطينية تشبه الخوارج الأذينية ، إلاأنها تحدث ضمن أحد البطينين ، و هي تدل في أغلب الأحيان على وجود آفةقلبية عضوية تستوجب الاستقصاء و العلاج ، إلا في حالات قليلة تكون فيهامعزولة و بالتالي غير خطيرة.
نوب الرجفان الأذيني هي تسرع في ضربات القلب يترافقبعدم انتظام هذه الضربات ، و تنتج عن آفات قلبية عضوية مختلفة أو عنشيخوخة القلب أو عن آفات هرمونية درقية. هذا النوع من اضطرابات النظميحتاج إلى علاج ضروري بالأدوية أو الصدمات الكهربائية أو القثطرة القلبية، كما يتوجب كشف أسبابه و معالجتها.
هناك أنواع أخرى من اضطرابات النظم التي قد تؤدي إلىالخفقان، مثل تسرعات القلب البطينية. و هي اضطرابات خطيرة مهددة للحياة،تحدث عند وجود آفات قلبية شديدة و متقدمة. و على الرغم من كونها أقل أسبابالخفقان انتشاراً ، فإن خطورتها تفرض على الطبيب واجب تحديد أسباب الخفقانلدى كافة المرضى.
كيف يتم البحث عن نوع اضطراب النظم المسبب للخفقان؟الخطوة الأولى في تقييم مريض يشكو من خفقان القلب ، هي معرفة ما إذا كانهذا الخفقان ناتجاً عن اضطراب في نظم القلب أم لا ، و ما هو نوع هذاالاضطراب إن وجد.
يقوم الطبيب باستجواب المريض بشكل دقيق حول الأعراضالتي يشكو منها ، محدداً شدتها و خواصها و زمن ظهورها و طريقة انتهائها وأموراً أخرى تتعلق بالأمراض القلبية. بعد ذلك يقوم بفحص المريض فحصاًسريرياً دقيقاً ، يقرر على أثره الفحوصات المتممة التي سوف يلجأ إليهالكشف أو نفي وجود اضطراب النظم. من هذه الفحوص ( و ليس كلها) ما يلي:
- تخطيط القلب الكهربائي
- تسجيل تخطيط القلب بشكل مستمر لمدة 24-48 ساعة (هولتر)
- اختبار الجهد القلبي
- دراسة كهربائية القلب عن طريق القثطرة
ما هي الأسباب غير القلبية للخفقان؟
يمكن للإنسان أن يشعر بالخفقان دون وجود أي اضطراب في نظم القلب. و يكون تخطيط القلب أثناء النوب طبيعياً في هذه الحالات.
قد يكون الخفقان ناتجاً عن تسرع في ضربات القلب ،تالي لإفراز كمية كبيرة من مادة الأدرينالين في الجسم (كما هو الحال بعدالمجهود العضلي أو الضغط النفسي المفاجئ، مثلاً).
أهم الأسباب غير القلبية للخفقان ، هي آفات الغدة الدرقية و التوتر النفسي. كلا هاتين الحالتين تؤديان إلى حدوث تسرع القلب الجيبي
بالتالي، فإن العلاج المناسب للسبب سوف يؤدي إلى زوال الأعراض.
من الأسباب غير القلبية الأخرى ، الأقل شيوعاً، هناك نقص سكر الدم و أورام الغدة الكظرية و بعض الأورام الخبيثة.